孕育过程的基础知识
更新时间：2014-07-19
一、受孕
⑴精子的生成。男性睾丸的一个重要功能就是产生精子。精子生成是个很复杂的过程，它包括精子的发生、发育、成形和成熟。睾丸的曲细精管直径大约有0.12—0.3毫米， 管壁上排列着许多能够逐渐演变成精子的精原细胞和支柱细胞。男子到了青春期，睾丸的生精功能也开始活跃起来。曲细精管上的精原细胞开始分裂，一个精原细胞经过几次分裂能形成数个细胞，因为这些细胞以后会逐步地演变成精子，好像是精子的母亲一样，所以我们叫它"初级精母细胞"。
初级精母细胞演变成精子，还必需经历两次分裂。成熟分裂是生殖细胞特有的，它以减数分裂的形式进行，即细胞连续分裂两次，而细胞核中的染色体（46个，即23对，其中22对为常染色体，另一对为性染色体，由性染色体X和Y组成）却只复制一次，一个初级精母细胞经过第一次成熟分裂产生两个次级母细胞。在这过程中，次级精母细胞的染色体个体含量减少了一半，从23对减半到23条，性染色体X和Y则被分配到两个细胞中去，以后成为两种不同的精子，一种带X，一种带Y。两个次级精母细胞再经过第二次成熟分裂，产生4个精细胞。刚刚形成的精细胞已初具精子雏形，但是还没有精子的活性。
精细胞转变成精子不需再分裂，只需要稍加修饰，就变成具有活性的精子。成熟的精子是高度分化的。有特殊形体和功能的单个细胞，分为头。尾两部分。精子的头部是它全身最大最突出的部位，它是卵圆形的，前面稍尖。略扁，主要部分是载有来自父亲的遗传密码的细胞核。在核的前半部带着一顶由双层膜构成的帽子，这就是顶体。顶体中有能分裂蛋白质的酶，这些酶使精子能穿过卵子周围的放射冠和透明带进入卵子。精子的尾巴又细又长，摆动起来使精子向前运动。精子的这种体形很像蝌蚪，这种形状使它运动灵活，游得很快。
自青春期开始，睾丸中曲细精管就不断地产生精子。精原细胞经多次分裂演变成精细胞，这个过程大约需要60天时间。睾丸中随时都有精原细胞开始发育，成熟的精子也不断形成，并连续不断地送到附睾中去。刚刚进入附睾的精子不会运动，也没有受精能力，它们必须在附睾中停留10天左右，才能获得活泼的运动能力和受精能力。成年人的生精能力很强，每天能产生几亿个精子。一般到了40岁以后，生精能力逐步降低。曲细精管除了产生精子以外，还分泌一些液体，它使精子得以容身，并含有供精子生存的营养成分。
⑵卵泡的发育和排卵。儿童期卵泡的发育很缓慢，体内激素水平也很低。到了青春期，在下丘脑垂体的指挥下，卵泡开始发育，卵泡发育时，它的外面先出现一层透明带，包着卵泡的细胞也增长，还产生一些液体，并把它们排放出来，这些细胞群中逐渐地出现了充满液体的空隙，这就是卵泡液．以后卵泡液的量越来越多，形成了卵泡腔，还把卵细胞挤到卵泡的一侧，看上去像个湖泊中的小岛，我们把它叫作"卵丘"。卵巢的皮层充满了卵泡和间质，哪能容得下它呢？于是它突出于卵巢的表面。 卵泡发育的同时，包围着卵细胞的颗粒细胞和内膜细胞还产生雌激素。而且，随着颗粒细胞的增长，雌激素的分泌量也越来越多。在卵泡发育的第14天左右，达到一个高峰。这时，脑垂体分泌大量黄体生成素（LH）。成熟的卵泡在几种激素的共同作用下，发生一系列的变化，卵泡液中的胶源酶。透明质酸酶的活性增加，它们溶解。破坏卵泡壁，使突出来的卵泡壁部分变得特别薄，进而破裂，卵子和卵泡液一起从破口排出。这个过程就叫排卵。排卵一般发生在下次月经前14天左右。如果用腔镜直接观察可以看到，从卵泡壁破裂到卵子排出是一个缓慢的过程，需要几分钟时间。
排卵与女性的月经周期及生育功能有着密切的关系。妇女在发育年龄内，每个月有几个初级卵泡发育，但一般只有一个发育成熟，其它都中途夭折、闭锁、消失。为什么每个月只有一个卵泡发育成熟呢？
这是因为在女性的生殖周期（月经周期）中，垂体分泌的卵泡剌激素（FSH）， 只够供应一个卵泡的发育，其它的卵泡就像得不到营养的幼苗一样自然枯萎了。 青春期随着卵巢的发育，子宫内膜也出现相应的变化。这些变化的直接原因，一是卵子在卵巢内发育时，产生雌激素；二是卵子排出后，原来包着它的那些细胞变成黄体，共同体不断产生雌激素。孕激素。两种激素共同作用于子宫内膜，使得内膜组织增厚，富于营养。这就为受精卵的到来和植入做好了充分的准备。也就是说，如果此时卵子受了精，便可安身在空虚大营养库里，发育成胎。若卵子没受精，卵巢中的黄体则逐渐退化，最后变成白体，被吸收，雌激素、孕激素也随之减少，内膜组织停止生长、坏死、脱落，血液混同脱落的内膜流出体外，这便是月经。月经出血一般持续3—5天，以后内膜的创面又长上了，另一个卵泡又在卵巢内发育，于是内膜又重新增厚，一个新的月经周期又开始了，经历这样一个有规律的周期大约需28天，当然，也可能多几天或少几天，但正常妇女，除妊娠和哺乳期外，月经周期会周而复始地延续，达几十年之久。正常的排卵和月经周期是女性具有生殖功能的标志。
⑶受精。受精专指成熟的精子和卵子在女性输卵管的外1/3处相遇并结合的过程。 受精大致分为四个阶段。精子要穿过卵细胞膜。当精卵相遇时先发生顶体反应，精子头上的顶体释放的酶使放射冠消失并穿过透明带，这时精子与卵子直接接触，细胞膜发生融合，随着细胞膜的融合，精子便被埋入卵细胞的胞浆中，卵细胞发生皮质反应。皮质反应的结果使透明带变质，使透明带以外的精子不能再钻入，使正在穿入透明带的其它精子被固定在透明带内，这样就保证了只有一个精子进入卵细胞；形成精原核与卵原核．精子进入卵细胞后，马上发生形态变化，尾部脱落，头部的核膜消失，留下来的只是一个含有半数染色体的裸核，最后形成精原核．精子进入卵细胞后，激发卵细胞完成第2次成熟分裂， 形成卵原核；精原核与卵原核融合。两个原核逐渐向卵细胞中间移动，到中央相会，这时核膜消失，核仁也消失，来自两个原核的染色体相聚在一起，各提供23条染色体，恢复了由23对染色体相组成的细胞，这个细胞就叫受精卵也叫孕卵或合子。至此受精过程即告结束，一个新的生命开始形成。
⑷受精卵的分裂。运输和着床。受精卵的分裂称卵裂。卵裂产生的细胞叫卵裂球。受精后24小时开始第1次卵裂，受精卵分裂成两个相等的细胞（两个卵裂球）。以后平均每12小时分裂1次，在受精后72小时左右，分裂成16个"卵裂球"，聚集在透明带内，形状如同桑椹，所以叫它桑椹胚。卵裂不断进行，卵裂球的数目也越来越多，而卵裂球的体积却越来越小，整个桑椹胚的大小和未受精卵差不多，这样就保证了桑椹胚在细长的输卵管内顺利通过。
受精卵的分裂和运输同时进行。受精后第1天，受精卵停留在输卵管的壶腹部，大约在第2天进入输卵管的峡部，在这里大约停留2天，并发育成桑椹胚。受精后第4天桑椹胚进入子宫。受精卵和桑椹胚都还没有活动能力，其运输全靠输卵管上皮的纤毛摆动，管壁肌肉的收缩和管腔内液体的流动。进入子宫后第2天（受精第5天）透明带消失，此时，桑椹胚改称胚泡。胚泡脱离了透明带的束缚，直接从子宫内膜分泌的液体中吸收营养。
这时子宫内膜也已经做好了接受孕卵的准备。宫腔内膜逐渐变成一个能吸收附胚泡的表面，在电子显微镜下面，可以看到它上面有许多小指头样的突起，好像伸出许多只小手去抓胚泡，使胚泡和子宫壁接近。内膜的腺体也开始大量分泌，主要分泌一种粘多糖，它是游离胚泡最好的营养。内膜的间质细胞逐渐分化成蜕膜细胞，为胚泡植入，形成胎盘做好准备，与此同时，内膜的血管也迅速生长，还变得弯弯曲曲的，为胚泡植入做好供血的准备。
胚泡埋入子宫内膜的过程，医学上叫作植入或着床。这一过程大约在受精后的第6—8开始，第11—12天完成。大多数孕卵是在三角形子宫腔前后壁的中上部着床。一般来说， 受精后第5天透明带消失，第6天胚泡叫"极端滋养层"的一侧附着在子宫内膜上。 极端滋养层细胞分泌的蛋白酶溶解子宫内膜，使内膜上出现一个直径1毫米左右的缺口，以后胚泡就从这个缺口植入。 大约在受精后的第12天，内膜表面由孕卵植入造成的创口被四周的内膜组织修复，这时胚胎被埋在肥厚的蜕膜层内而受到保护。受精卵着床完毕之后，在宫腔内膜上形成一个小丘,孕卵就在这里生根，胎儿就在这里长大。 着床过程是在雌激素、孕激素的精确调节下进行的。受精卵在输卵管中的正常运行，透明带的准时溶解消失，子宫内膜所处阶段与胚泡发育阶段的严格协调一致，正常的蜕膜反应和正常子宫内环境等，是胚泡植入的必要条件。如果激素调节和这些必要条件受到某种干扰而发生紊乱，胚泡就不能着床。
二、十月怀胎
"十月怀胎，一朝分娩"。这里所说的"月"是指"妊娠月"，妊娠月以28天为一个月。"十月怀胎"是指从末次月经的第1天开始算起，到胎儿娩出为止，大约经历10个妊娠月（40周），共280天。在这10个月里，一个小小的受精卵经过迅速.剧烈地分化.增殖.演变成为一个拥有完备的器官系统,能独立生存的个体,重量从0.01克猛增到3000克左右,发育成熟的胎儿。
⑴十月怀胎的过程。
第1月： 受精卵迅速分裂，细胞数目不断增加，形成胚泡，同时子宫内壁发生一系列相应的变化，以求得与受精卵的发育同步。月末时，胚泡植入子宫内膜，形成胚胎。在这个月里，孕妇本身并没有什么感觉，大多不知道自己怀孕了，只是月经停止。当然，如果知道了，就应该避免过度劳累，保证充足的睡眠，不要着凉。
第2月： 胎儿以分化为主，逐步地分化形成各种器官。许多重要的器官，如脑、眼、耳、鼻、心、肝．肾等，多是在这个时候开始分化形成。这个月末，胎儿已初具人形。同时子宫开始增大，阴道分泌增多，开始出现早孕反映。这是宜早些接受检查，生活要有规律。
第3月； 胎儿生长7—9厘米，重量增加到20克，生殖器官也分化完毕，男胎形成睾丸，女胎形成卵巢，胎儿的心、肝、脑、肾都开始了活动。这时早孕反映还在继续，而且由于子宫前面的膀胱受到逐渐增大的子宫的刺激，小便次数增多了，并容易发生便秘。
第4—6月：胎儿生体按早孕的雏形迅速长大，各器官都有了一定的功能。胎儿的分泌，排泄也多了，羊水量也多了起来。母亲能感到胎动，从孕妇腹部能听到胎儿心跳的声音。六个月末，胎儿生长已达到30厘米，体重700克左右。从4个月起早孕反应逐渐停止，小腹开始膨出。由于胎儿长得很快，所需营养大大增加，孕妇的食量也大了。妊娠进入比较稳定的阶段，主要是注意增加营养。
第7—9月：胎儿身长和体重增加很快，各脏器的活动加强，胎动有力，心音强。这时孕妇腰背容易疲劳，下肢静脉曲张，容易出现浮肿．由于子宫升到心窝处，常有心慌的感觉。这时除了注意营养外，还应保证休息，防止早产。
第10个月：胎儿身长长到50厘米左右，体重也长到约3000克，胎儿的皮肤呈粉红色，皮下也有了一定量的脂肪，头发也长出2—3厘米长，指甲已超过了指尖，四肢运动活泼，这时的胎儿称为足月胎儿或成熟胎儿，具有较强的生命力。这个月里孕妇身体活动不灵活，非常容易疲倦，小便频数，分泌物多。
此时孕妇应做好分娩的思想准备和物质准备，因为随时都可能出现临产征兆。如果出现腹部有规律的阵痛，出血，破水等临产信号，就要及时去医院。
胎儿大脑的发育：胎儿脑的发育从受孕后开始，第1个月先出现一个头大尾细的神经管；第2个月出现大脑雏形；第3个月开始形成大脑皮层；第4.5个月大脑形状完好，第6个月大脑沟回逐渐增多；第7个月发育基本定型。这7个月是大脑发育的关键时期，几乎每分钟要增加25万个神经细胞、大脑的140亿个神经细胞,在这一时期要迅速.准确与完美的连接，约有10亿多个纹沟要组织起来，而这种连接和组装，正是人的一生智力发展的关键时刻。虽然儿童智力的发展与后天的环境和教育有关，但先天的脑细胞正常发育，可直接影响智力。
脑细胞的正常发育分为3个阶段。第1阶段是胎儿3—6个月，是脑细胞增长期，主要表现为细胞分裂，细胞数目增加；第2阶段是胎儿7—9个月，是脑细胞增生同时增大，第3阶段是出生后0—6个月，此时脑细胞分裂停止，仅限于细胞个体增大。大脑发育的两次高峰是出生前6个月至出生后6个月。在此期间的营养是否充足，是决定脑细胞发育优劣的关键。
⑵早孕阶段要特别注意。早孕阶段（怀孕头3个月）是胎儿各器官系统分化.成形，为胎儿以后的发育甚至其一生是否能健康生存奠定基础的重要阶段。早孕时期，胎儿全身各器官系统都有逐步分化、定型，并开始了最初的活动，从外形上看，已初具人形。妊娠4个月后，胎儿就按早孕时塑造的雏形生长、发育,所以胚胎发育的前3个月特别重要。
随着科学的发展，人们越来越多地了解到，许多先天畸形就是在早孕阶段发生的。处于分化阶段的胚胎很容易受到各种致畸形因素的影响，而恰恰在这时，能够阻挡许多有害物质，保护胎儿免受不良因素刺激的"胎盘屏障"还未发育健全，一些致畸物质有可能直接作用于胎儿，导致畸形发生。例如较常见的兔唇畸形，就是因为在胚胎发育的7—10周前后， 由于某些有害因素的影响，阻碍了胎儿面部的几个突起的正常联合过程而造成的。再如，早孕期孕妇接受X线照射， 特别是腹部照射，胎儿畸形发病率很高，即便分娩时看不出畸形，其所生子女白血病的发病率也比未接受Ｘ线照射的孕妇的子女发病率高许多倍。
大脑的发育开始得最早，延续的时间也最长，大约从胚胎的第3周大脑就开始发育， 脑细胞的正常发育，对将来智力的影响极大，不可忽视。总之，做好早孕保护是孕期保健的关键性环节。
当然，强调早孕的重要并非说后几个月不重要。胎儿要从3个月的20多克长到10个月的3000克左右，生长速度是相当惊人的。但是，3个月以后的胎盘功能已经建立， 抵抗不良刺激的能力也加强了。所以重点要注意调整饮食，特别要注意妊娠后3个月，处在脑细胞激增时期， 更要保证营养供应；适当安排劳动与休息，保证充足的睡眠；按时做产前检查，这样就会比较安全地渡过妊娠后几个，直至娩出健康的婴儿。
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